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<p>本文是我们关于卫生系统的全球系列的一部分,研究世界各地不同的卫生保健系统阅读本系列中的其他文章澳大利亚的卫生系统是独一无二的 - 就像它的动物群一样它是由国家的殖民历史塑造的 - 第一批医院是由殖民地政府提供的 - 当然,还有政治这是公共和私人资金与医疗保健交付的奇特组合,英联邦(国家)和州政府都在所描述的方面发挥了重要作用</p><p> “大理石蛋糕联邦制”的一个例子简而言之,所有澳大利亚人都享有全球性的,国家的,税收资助的医疗保险计划Medicare,该计划提供医疗费用的折扣</p><p>大约80%的全科医生访问不会产生任何影响</p><p> - 票据成本,因为该法案是由政府直接支付但医生可以收取他们喜欢的费用,没有真正的费用上限和自付费用主要是一个重大问题,许多人说他们因为所涉及的自付费用而推迟去看医生所有澳大利亚人都有资格在公立医院免费接受治疗澳大利亚的主要学术医疗中心都是公立医院政府是公立医院的“系统管理者”,因为他们在公立医院的规划,监管,资金和治理中发挥作用所有州都使用“基于活动”的资金支付公立医院医疗费用,其中为每种类型的医疗服务设定价格根据患者的病情,诊断和程序联邦(国家)政府资助医院入院人数和其他类型公立医院活动增长的45%国家机构,独立医院定价局,为每种类型设定全国价格在医院内外的护理中,只有不到一半的澳大利亚人拥有私人医院保险,为公司提供保险私立医院治疗费用联邦政府为65岁以下的中低收入人群提供高达27%的保险费用补贴,并对没有中低收入人群征收税收罚款保险阅读更多:新西兰的医疗服务表现良好,但不公平现象仍然很高私立医院主要侧重于选修程序,超过一半的选修工作是在私立医院和私人“日间设施”进行的</p><p>澳大利亚也有国家药品福利计划提供广泛的补贴,以确保人们不会因为价格而不鼓励购买他们需要的药物每个处方都有强制性的共同支付 - 持有社会保障特许卡的人的共同支付较低,以及那些被处方大量毒品的人这些共同支付导致约8%的澳大利亚人因为费用而推迟获得或填写处方这是一个不整洁的str但是,与经合组织的平均水平相比,澳大利亚的医疗保健系统取得了良好的成果</p><p>在国家财富(GDP)医疗保健支出中所占的比例略高于经合组织国家的平均水平,但略低于经合组织国家的支出</p><p>类似的财富联邦基金的国际卫生政策调查将澳大利亚列为11个国家中仅次于英国的第二大卫生系统</p><p>它在效率和健康方面排名澳大利亚最佳</p><p>这是一个很好的系统,但它并不完美如表所示,澳大利亚土着居民的结果令人遗憾,原住民和托雷斯海峡岛民的预期寿命比非土着澳大利亚人短十年左右</p><p>在公平方面,英联邦基金在澳大利亚的11个国家中排名第七除了土着健康问题外,澳大利亚系统应该更容易获得和更高效首先,自付费用高得令人无法接受h,导致一些人在需要时得不到所需的护理大约12%的澳大利亚人报告他们因为成本而没有寻求专科医疗服务自付费用的一个重要因素是牙科护理,这不是由国家全民医疗保健系统覆盖(虽然有一套有针对性的牙科计划,包括儿童和低收入人群)第二,在大多数州,公立医院的选修程序等待时间太长 在2015 - 16年度,在澳大利亚接受选择性手术的712,000名患者中约有2%等待超过一年,在塔斯马尼亚州,这一数字为15%</p><p>全国约4%的骨科患者等待超过一年,约50% %等待超过两个月阅读更多:法国卫生系统的健康状况如何</p><p>第三,与大多数第一世界和第二世界国家一样,澳大利亚面临着增加慢性病患病率的挑战在政府补贴的项目清单中增加了一些管理慢性病的方法但是一般做法的支付系统是仍然主要是按服务收费,当国际最佳实践表明,更加“混合”的支付模式将消除全科医生更经常地看病人的经济激励联邦政府收集的关于一般实践中发生的事情的信息很少这会抑制其能够设计一个奖励一般实践的系统,以便对患有多种慢性病的患者进行良好的管理</p><p>联邦/州关系的复杂性是设计为慢性病患者提供良好护理的障碍,以减少可预防的住院人数</p><p>最后,澳大利亚卫生系统有许多低效率和浪费的领域:澳大利亚向国际药品制造商支付太多药物费用•医院和病理学(实验室医学)服务可以而且应该更有效率•医院和农村及远程医疗服务人员的技能可以更好地使用•澳大利亚的某些地区非常有用可能通过公共卫生干预或良好的初级保健预防的病症入院率高•肥胖率正在增加,但澳大利亚没有跟随其他国家对含糖饮料征税•医院的安全和质量存在问题护理所有州都有医院质量丑闻,

作者:公冶陬