专栏

<p>想象一下,如果我们有完整的,不受限制的医疗保险,我们可以选择我们想要的血液检查,骨扫描,心脏药丸和治疗,并拒绝那些我们不想采取的人有人会说,甚至假设我们不受限制的医疗保健费用将上升;我们苛刻的人口老龄化将推动系统达到更高的水平但是如果医生只提供人们选择的那种护理,医药的价格会与医疗费用相关,而且下降 - 归因于昂贵的新抗癌药物,创新计划,医生对收入,公司关注和其他利益的渴望 - 很少有政治家,政策专家或批评者询问个人护理偏好这并不意味着对保险共付和COBRA扩张等货币问题的关注不足</p><p>真正重要的是,如果他们完全理解他们的医疗选择和条件,人们会希望对治疗的类型和程度进行扎实的讨论许多患者,医疗消费者,会选择更少,至少在技术方面,比医生的处方更多的护理不是每个人都关心ICU死亡,在我们的喉咙插入呼吸管和监视器在我们的胃里喂养一个洞,而不是真实和现实儿子,一个可以治疗,善良和体贴的人的安慰,比我知道这个基础的更多希望,基于我作为一名已经练习了近20年的医生的经验以及从小就患有乳腺癌和其他慢性疾病的患者,“拜托,请不要让这件事发生在我身上“是几年前我告诉过的第一件事,我的丈夫被诊断出患有乳腺癌</p><p>在做了医生之后,我目睹了太多人以一堆结束了生命治疗,旨在帮助,但实际上只是延长了疼痛当患者接近死亡时,美国每年花费超过24万亿美元用于健康卫生支出;典型的延长生命的措施包括为多名医生提供昂贵的手术,药物治疗,重症监护和护理服务上个月最大的医疗保健提供者,在上个月的4000亿美元临终关怀预算中耗尽了大约三分之一,发布了一份关于癌症报告的令人不安的报告大多数美国医生只提出以转移性癌症和预后不良为主题的DNR指令,姑息治疗或临终关怀护理这篇文章引起了媒体的极大关注 - 它关注医疗费用,患者权利,医生沟通和限时研究结果与我作为一名执业肿瘤学家的经验一致,当我观察到许多优秀的医生不愿意停止给予化疗和其他治疗时,即使他们的患者因不同原因而不同:一些医生真诚地相信,如果他们对病人更乐观和更好,这可能确实是这样,有些人意识到,如果你告诉别人没有治疗选择ns,他们去其他地方的大多数人,如果他们是明智的,如果医生告诉他们他们可能会有所作为,他们想要变得更好,许多人拼命尝试任何事情</p><p>不幸的因素是医生的经济压力;给予治疗比简单的办公室访问更有利可图医生也很自负如果你能“修复”一些人认为这是无望的,那就太好了这不仅仅是病人,而是你的声誉和感受 - 我看到医生变得如此投资他们不知道治疗无用的情况然而,一些垂死的病人会欣赏医生的诚实这些问题与肿瘤学的实践直接相关,我最了解的医学领域类似的犹豫和利益冲突在医生中引起在大多数领域 - 心脏病专家照顾患有严重心脏病的人,神经科医生照顾患有晚期帕金森病的人,以及照顾患有晚期HIV传染病的专家,仅举几例,我认为如果医生能以某种方式找时间并且辛苦地,以有意义的方式与病人交谈,然后倾听患者的意愿,他们可能会发现很多人会根据自己的意愿es,p停止医疗保健支出因此,我是医疗保健改革中最年轻的人</p><p>对初级保健和非程序服务的支持更大 如果医生通过思考和交流获得更多奖励,而不是试图以敷衍的方式测试和治疗,他们和他们的病人可能会选择更便宜从病人的角度来看更加人性化的治疗 - 如果我们可以让我们的医生了解我们的偏好并确保他们倾听和关注,我们将得到我们想要的关怀,