专栏

<p>骨折愈合是一个身体愈合和修复骨折的过程</p><p>骨愈合的要求需要骨分布(足够的血液供应)</p><p>营养动脉供应80%的皮质</p><p>骨膜血管供应20%的外皮层</p><p>干骺端血管为骨骼末端提供了非常丰富的血液供应(图1)</p><p>骨折刺激生长因子的释放,吸引干细胞并促进血管生成,血管舒张和骨愈合</p><p>骨折部位的血流量增加</p><p>由于血液供应丰富,骨骺骨愈合的速度快于骨干骨</p><p>骨愈合的第二个要求是为骨折提供足够的机械稳定性</p><p>这可以通过各种技术实现,包括铸造,杆放置,外部夹具应用以及板和螺钉(图2)</p><p>足够的稳定性促进血运重建</p><p>需要适当的稳定化以防止骨折部位的畸形和不愈合</p><p>过度运动会中断新骨的发育,并可能导致骨折不愈合</p><p>骨愈合的机制原始骨愈合也称为切锥机制</p><p>骨折部位没有运动</p><p>这可以在骨折的刚性固定中看到,例如板固定和最小的愈伤组织形成(图3)</p><p>板通常用于胫骨和前臂的骨折以及涉及关节的骨折</p><p>什么是切锥(图4)</p><p>切割锥机制细胞系前面的破骨细胞被其强大的酶系统吃掉并溶解,以去除由创伤引起的死骨</p><p>当受激素和生长因子刺激时,成骨细胞会产生新骨(图5)</p><p>形成的切割锥穿过骨折部位</p><p>这是一个缓慢的过程,通常需要数月到数年才能完成(图6)</p><p>骨折末端之间的接触允许立即开始愈合</p><p>较大的间隙不能很好地愈合,因为它们可能充满了纤维组织</p><p>继发性骨愈合称为软骨内机制或软骨内骨化</p><p>可见骨折的固定,例如由杆和铸件稳定的骨折(图7)</p><p>它发生在X射线上可见的丰富愈伤组织中</p><p>软骨细胞肥大并变性,然后钙化,然后是血管侵入和骨化</p><p>骨折愈合有五个阶段(图8):1</p><p>血肿2.炎症3.软愈伤组织4.硬愈伤组织=编织骨5.重塑是一个过程,其中未成熟或编织骨转化为成熟或板层骨(图9)</p><p>重建髓腔并且骨重建以响应压力</p><p>儿童有更大的重塑潜力</p><p>骨折愈合的并发症具有可能与骨折愈合相关的不同并发症</p><p>骨折部位可能有畸形</p><p>也可能发生骨折的缩短</p><p>一些缩短可能是可以接受的</p><p>可能需要纠正过度缩短</p><p>可能的并发症是骨折没有愈合,也就是说,骨骼在一段合理的时间后根本无法愈合(图10)</p><p>骨折区域保持柔软和疼痛,特别是当骨折受压,移动或患者走路时</p><p>另一个并发症是外翻畸形(图11)</p><p>当肢体的远端部分偏离身体中心时,发生外翻畸形</p><p>也可能发生内翻畸形(图12)</p><p>这发生在肢体的远端部分朝向身体中心偏移时</p><p>骨髓炎也可能是骨折愈合的并发症(图13)</p><p>可能发生骨感染,特别是如果存在开放性骨折或打开骨折以进行固定</p><p>开放性骨折中及时使用抗生素和术前预防性抗生素非常重要</p><p>医生应该了解骨折愈合的这些基本概念</p><p>应尽一切努力避免并发症</p><p>有关骨折的更多信息,请访问以下链接:https://www.youtube.com/watch</p><p> v = w9tWsEzsPkk https://www.youtube.com/watch?v=Dn6mrXZLBjk https://www.youtube.com / watch</p><p> v = 21plYYmaxi8 https://www.youtube.com/watch?v=GPqe09FyPMU如需了解更多信息,请访问我的YouTube频道:https: